Журнал с полистовой нумерацией, 20 страниц (10 листов) в блоке, обложка из тонкого картона, плотностью 200 г/м2. Изготовлен по ГОСТ.
Журнал учета профилактических прививок (Форма 064у) содержит следующие графы:
1. № п/п
2. Фамилия, имя, отчество
3. Год рождения
4. Домашний адрес
5. Название места работы или учебного заведения
6. Название препарата (вакцина, анатоксин и пр.)
7. Вакцинация или ревакцинация
8. Метод прививок (подкожно, накожно, интреназально и пр.)
9. Прививки/ I-я/ дата
10. Прививки/ I-я/ доза
11. Прививки/ I-я/ серия
12. Прививки/ II-я/ дата
13. Прививки/ II-я/ доза
14. Прививки/ II-я/ серия
15. Прививки/ III-я/ дата
16. Прививки/ III-я/ доза
17. Прививки/ III-я/ серия
18. Реакция: местная, общая; после какой прививки
19. Примечание